هولتر ریتم 24 - 72 ساعته
هولتر مانیتور یک دستگاه قابل‌حمل کوچک است که ضربان قلب را در طی یک بازه زمانی 24 ساعته و یا بیشتر به‌صورت دوره‌ای و منظم ثبت می‌کند و در تشخیص یا تعیین خطر ضربان قلب نامنظم (آریتمی) کاربرد دارد.
اگر الکتروکاردیوگرام سنتی (ECG یا EKG) قادر به ارائه جزئیات کافی در مورد وضعیت قلب نباشد، ممکن است آزمایش هولتر ریتم قلب انجام شود. در صورتی که ضربان قلب نامنظم در دوره‌های کوتاه باشد، ممکن است نیاز به استفاده از یک دستگاه مانیتور طولانی‌مدت به نام دستگاه ضبط شرایط قلبی (Event Recorder) داشته باشید.
کاربردها
پزشک ممکن است هولتر را در موارد زیر تجویز کند:
- علائم و نشانه‌های ریتم نامنظم قلب (آریتمی)
- غش کردن بدون دلیل
- عارضه قلبی که خطر آریتمی را افزایش می‌دهد
قبل از استفاده از هولتر، یک نوار قلب (ECG یا EKG) انجام خواهید داد. ECG یک آزمایش سریع و بدون درد است که از حسگرهای چسبانده‌شده به قفسه سینه (دارای الکترود) برای بررسی ریتم قلب بهره می‌برد.
اگر به ندرت آریتمی دارید، ECG ممکن است آنها را تشخیص ندهد. هولتر می‌تواند ریتم‌های نامنظم قلب را که ECG قادر به تشخیص آن نیست، شناسایی کند.
اگر نظارت از طریق هولتر نتواند ضربان قلب نامنظم را ثبت کند، ممکن است دستگاهی به نام دستگاه ضبط شرایط قلبی برای ثبت ضربان قلب در طی چند هفته توصیه شود.
هولتر می‌تواند علت موارد زیر را پیدا کند:
- آریتمی (اختلال در ریتم قلب)
- تپش قلب
- سرگیجه غیرقابل‌توضیح
پزشک شما همچنین می‌تواند از این تست برای بررسی این موارد استفاده کند:
- میزان اکسیژن دریافتی قلب
- میزان اثرگذاری داروهای قلب
- بررسی کارکرد درست ضربان‌ساز
آماده شدن برای استفاده از هولتر ریتم 24-72 ساعته
آمادگی برای هولتر نیازمند انجام کار خاصی نیست. احتمال دارد تکنسین نیاز به تراشیدن موهای سینه شما باشد تا بتواند الکترودها را در نقاط مورد نظر بچسباند.
در هنگام استفاده از هولتر، تکنسین شما را به مانیتور قلب متصل می‌کند و دستورالعمل‌هایی را ارائه می‌دهد. برای شروع به استفاده از هولتر، این اقدامات انجام می‌شود:
- الکترودها وصل می‌شوند: تکنسین، الکترودها را به قفسه سینه شما متصل می‌کند. الکترودها، پدهای کوچک، گرد و چسبناک هستند. ممکن است موهای قفسه سینه شما تراشیده شود تا مطمئن شوند که الکترودها متصل می‌مانند.
- مانیتور جایگذاری می‌شود: تکنسین به شما کمک می‌کند مانیتور را حمل کنید و آن را به الکترودها وصل کنید. وی نحوه کار با مانیتور را توضیح خواهد داد.
- مانیتور را با خود نگه دارید: می‌توانید این مانیتور قلب را در یک جیب یا کیف به‌همراه خود حمل کنید؛ یا می‌توانید آن را بر روی یک بند روی دوش یا کمر خود قرار دهید.
- کارهای عادی خود را انجام دهید: می‌توانید اغلبِ فعالیت‌های معمول خود را انجام دهید در حالی که مانیتور هولتر را همراه خود دارید.
- فعالیت‌ها و علائم را یادداشت کنید: تکنسین به شما توضیح خواهد داد که چگونه فعالیت‌ها و علائم خود را ثبت کنید. علائمی مانند تنگی نفس، ضربان قلب ناموزون، و درد قفسه سینه را ثبت کنید و زمان بروز علائم و آنچه در آن لحظه انجام می‌دادید را نیز یادداشت کنید. پزشک تغییرات EKG را با علائم و فعالیت‌های شما مقایسه می‌کند.
در طی انجام آزمایش
هولتر معمولاً به مدت 1 تا 3 روز استفاده می‌شود. دستگاه در این مدت، تمام ضربان‌های قلب را ثبت می‌کند.
مانیتورینگ ریتم قلب توسط هولتر، روشی بدون درد و غیرتهاجمی است. حسگرها (الکترودها) و سیم‌ها را می‌توان زیر لباس پنهان کرد. دستگاه بر روی کمربند بسته می‌شود یا به یک بند متصل می‌شود.
به یاد داشته باشید که هولتر را در نیاورید. این دستگاه را باید در تمام مدت ضبط، حتی در هنگام خواب با خود داشته باشید و حمل کنید.
تماس با آب می‌تواند به نمایشگر هولتر آسیب برساند. در تمام مدتی که هولتر دارید، شنا نکنید و دوش نگیرید. اگر مانیتور بی‌سیم هولتر دارید، نحوه قطع و وصل مجدد حسگرها و مانیتور به شما نشان داده می‌شود تا بتوانید حمام کنید.
در مدتی که از هولتر استفاده می‌کنید، می‌توانید اغلبِ فعالیت‌های روزانه خود را انجام دهید، مگر این‌که پزشک‌تان توصیه دیگری داشته باشد. ممکن است به شما فرمی داده شود تا فعالیت‌ها و علائم خود را ثبت کنید. مهم است زمان وقوع هر یک از علائم زیر را به درستی یادداشت کنید:
- تپش یا ضربان نامنظم قلب
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- سرگیجه
از فعالیت‌های خود یادداشت بردارید و این که دقیقاً در چه ساعتی آنها را انجام داده‌اید.
پس از اتمام آزمایش
پس از پایان دوره نظارت، دستگاه را به مطب پزشک خود برگردانید. پزشک داده‌های ثبت‌شده در هولتر را با یادداشت‌های شما مقایسه خواهد کرد. این کار می‌تواند به تیم درمان شما در تشخیص دقیق کمک کند.
خطرات احتمالی
استفاده از هولتر هیچ خطر قابل‌توجهی ندارد. برخی از افراد در جایی که حسگرها (الکترودها) قرار داده شده‌اند، ناراحتی یا تحریک پوستی جزئی دارند.
مانیتورهای هولتر معمولاً تحت‌تأثیر سایر وسایل الکتریکی قرار نمی‌گیرند. اما برخی از دستگاه‌ها ممکن است سیگنال الکترودها به هولتر را قطع کنند. اگر هولتر دارید، بهتر است از این تجهیزات دوری کنید:
- پتوی برقی
- تیغ و مسواک برقی
- آهنربا
- فلزیاب
- اجاق مایکروویو
همچنین تلفن‌های همراه و دستگاه‌های پخش موسیقی قابل‌حمل را حداقل 20 سانتی‌متر دور از هولتر نگه دارید.
نتایج به‌دست‌آمده از هولتر ریتم
اصولا اعضای کادر درمان در عرض یک یا دو هفته پس از آزمایش با شما تماس می‌گیرند تا نتایج را به شما اطلاع دهند. این نتایج ممکن است نشان‌دهنده‌ی یک اختلال ریتم قلب (آریتمی) باشد، مانند:
- فیبریلاسیون دهلیزی
- برادی‌کاردی
- تاکی‌کاردی
- انقباضات زودرس بطنی (PVC)
در این صورت، پزشک مراحل بعدی را با شما در میان خواهد گذاشت. احتمالا نیاز به داروهای ریتم قلب یا آزمایش‌های بیشتر خواهید داشت.
سؤالات پرتکرار
هنگام پوشیدن مانیتور قلب، این کارها را انجام ندهید:
- حمام و شنا
- عکس‌برداری با اشعه ایکس
- رفتن به مناطق با ولتاژ بالا یا نزدیک شدن به دستگاه فلزیاب
اگر برای علائم قلبی نیاز به درمان فوری دارید، هولتر گزینه مناسبی نیست. پزشکان مانیتور قلبی را توصیه نمی‌کنند اگر این کار، مراقبت‌های فوری را به تعویق بیندازد. پزشکان همچنین در صورت نداشتن علائم، از هولتر برای غربالگری‌های معمول استفاده نمی‌کنند.
نوار قلب فعالیت قلب شما را در لحظه‌ی انجام آزمایش اندازه‌گیری می‌کند، اما ریتم و علائم قلب شما می‌تواند در طول روز تغییر کند.
پزشک ممکن است بخواهد ببیند ضربان قلب شما در طول روز با انجام فعالیت‌های روزمره چگونه تغییر می‌کند. بر همین اساس، مانیتور قلب توسط هولتر، تصویر کامل‌تری از ریتم قلب شما به پزشک ارائه می‌دهد.
هولتر، ریتم قلب شما را به‌طور مداوم به مدت 24 تا 72 ساعت ثبت می‌کند. اما دستگاه ضبط شرایط قلبی پیوسته کار نمی‌کند و فقط زمانی که علائم خاصی را احساس می‌کنید و آن را فعال می‌کنید، فعالیت قلب شما را ثبت می‌کند.
کلینیک تخصصی قلب دکتر خضرلو، آماده پذیرش و انجام این تست در تبریز و آذربایجان شرقی است. برای مشاوره و رزرو وقت با ما تماس بگیرید.
