درمان رگ های واریسی (وریدی) با روش مدرن رادیوفرکانسی و تزریق اسکلروتراپی
وریدها یا سیاهرگ‌ها، خونِ بدون اکسیژن را به قلب برمی‌گردانند. در پاهای ما، خون در وریدهای سطحی در زیر سطح پوست جمع‌آوری شده و به وریدهای عمیق‌تری که در عضلات ساق پا قرار دارد، منتقل می‌شود. عملکرد عضلانی ساق‌ها به پمپاژ خون به سمت قلب کمک کرده و دریچه‌های یک‌طرفه‌ی داخل سیاهرگ‌ها، از حرکت خون به سمت پایین جلوگیری می‌کنند.
اگر این دریچه‌ها نتوانند به خوبی حوضچه‌های خونی در وریدهای سطحی را ببندند، وریدهای آسیب‌دیده به همراه خون متورم می‌شوند، یعنی تبدیل به «واریس» می‌شوند. رگ‌های واریسی گره‌گره و پیچ‌خورده بوده و به رنگ آبی تیره هستند.
رگ‌های عنکبوتی شبیه به رگ‌های واریسی هستند اما اندازه آنها کوچکتر است. رگ‌های عنکبوتی به سطح پوست نزدیک‌ترند و اغلب به رنگ قرمز یا آبی دیده می‌شوند.
این مشکل به چند روش قابل درمان است. اسکلروتراپی (Sclerotherapy) و رادیوفرکانسی (EVRF)، دو روش سودمندی هستند که برای کمک به درمان واریس استفاده می‌شوند.
نحوه درمان رگ‌های واریسی
روش‌های اسکلروتراپی و رادیوفرکانسی به دلایل مختلف برای درمان رگ‌های واریسی یا رگ‌های عنکبوتی انتخاب می‌شوند. برخی افراد ممکن است از این روش‌ها برای اهداف زیبایی استفاده کنند. پزشک می‌تواند در تصمیم‌گیری برای این‌که آیا این دو روش برای شما ضروری یا قابل‌انجام است، کمک کند. اگر دارای رگ‌های واریسی بیش از حد گره‌خورده باشید و سایر روش‌های درمانی برای شما کارساز نباشد، یا اگر علائم ناراحت‌کننده‌ی زیر را داشته باشید، انجام اسکلروتراپی و رادیوفرکانسی می‌تواند مفید باشد:
- خارش
- درد
- سوزش
- ورم
- گرفتگی شبانه عضلات
- احساس سنگینی یا خستگی در پاها
اسکلروتراپی (Sclerotherapy)
اسکلروتراپی، یکی از روش‌های اصلی برای معالجه رگ‌های واریسی و عنکبوتی است که معمولاً بر روی پاها انجام می‌پذیرد. این روش، رگ‌های واریسی را تا حدی که ناپدید شوند کوچک می‌کند، و سبب می‌شود تا خون به رگ‌های سالم‌تر تغییر مسیر دهد. پزشک برای این کار از یک سوزن برای تزریق محلول مخصوصی به رگ واریسی یا عنکبوتی استفاده می‌کند. این محلول شیمیایی، پوشش رگ خونی افراد را تحریک کرده و باعث می‌شود تا منبسط شوند، به هم بچسبند و یک جای زخم تشکیل دهند. این عمل باعث می‌شود رگ مورد نظر بسته شده، و درد و همچنین ظاهر آن بهبود یابد.
آماده‌سازی اولیه برای اسکلروتراپی
قبل از اسکلروتراپی، لازم است با صلاحدید پزشک معالج، این دستورالعمل‌ها را دنبال کنید:
- مصرف آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند تتراسایکلین یا مینوسایکلین در فاصله 7 تا ۱۰ روز قبل یا بعد از اسکلروتراپی می‌تواند باعث لکه‌دار شدن پوست شما شوند؛ بنابراین، قبل از مصرف هرگونه آنتی‌بیوتیک با پزشک مشورت کنید.
- به مدت 48 ساعت قبل و بعد از اسکلروتراپی، از مصرف آسپرین، ایبوپروفن، یا سایر داروهای ضد‌التهابی خودداری کنید. این داروها می‌توانند عملکرد عامل‌های اسکلروز کننده را مختل کنند یا باعث خونریزی بیشتر شوند. مصرف استامینوفن اشکالی ندارد. قبل از توقف مصرف داروهایتان، حتماً با پزشک صحبت کنید.
- پردنیزون باعث کاهش اثربخشی عامل اسکلروز کننده می‌شود. از پزشک خود در مورد این‌که آیا توقف مصرف این دارو 48 ساعت قبل از درمان ممکن است یا خیر، سؤال کنید.
- قبل یا بعد از اسکلروتراپی، هیچ لوسیونی بر روی پاهای خود استفاده نکنید.
مراحل انجام اسکلروتراپی
پزشک عمل اسکلروتراپی را در مطب انجام خواهد داد و ممکن است از سونوگرافی برای پیدا کردن سیاهرگ مورد نظر جهت درمان استفاده کند.
هر جلسه اسکلروتراپی معمولا بین 30 الی 45 دقیقه طول می‌کشد. بسته به محلی که تحت درمان قرار می‌گیرد، بر روی پشت و یا شکم خود باید بخوابید.
قبل از شروع روند درمانی، پزشک ممکن است یک تزریق آزمایشی را امتحان کند، و کمی صبر کند تا مطمئن شود که بدن شما واکنشی به آن نشان نمی‌دهد. به‌طور کلی پزشک این مراحل را دنبال خواهند کرد:
- تمیز کردن محل درمان
- انجام کشش بر روی محل تزریق.
- تزریق مستقیم یک محلول مایع یا فوم‌مانند با استفاده از سوزن‌های بسیار ظریف به رگ خونی.
این اقدام احتمالا سبب می‌شود که احساس نیشگون گرفتن یا سوزش خفیف در محل تزرق داشته باشید. ممکن است انجام تزریق به داخل رگ‌ها، کمی احساس ناراحتی ایجاد کند. در رگ‌های بزرگ‌تر نیز احتمال دارد در طول تزریق برای مدت یک یا دو دقیقه احساس گرفتگی کنید.
تعداد رگ‌هایی که پزشک در یک جلسه معالجه می‌کند، به اندازه و محل رگ‌های بیمار و همچنین وضعیت کلی سلامتی شما بستگی دارد.
پس از اتمام روند درمانی، امکان دارد پزشک از شما درخواست کند که به مدت 15 دقیقه دراز بکشید تا مطمئن شود بدن شما واکنشی نسبت به مواد تزریقی نشان نخواهد داد.
پس از اسکلروتراپی
بلافاصله پس از این فرآیند می‌توانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. برای منقبض کردن عروق تحت درمان، باید به مدت 3 تا 7 روز از جوراب کشی یا پوشش‌های فشاری استفاده کنید.
به مدت 48 ساعت پس از عمل، این دستورالعمل‌ها را دنبال کنید:
- از مصرف آسپرین، ایبوپروفن، و سایر داروهای ضد‌التهابی خودداری کنید. اگر برای تسکین درد به این داروها نیاز دارید، احتمالا می‌توانید استامینوفن مصرف کنید.
- حمام آب گرم نگیرید و یا در سونا ننشینید. برای دوش گرفتن، دمای آب باید خنک‌تر از حد معمول باشد.
- محل‌های تزریق را با صابون و آب ولرم بشویید.
- از کمپرس داغ یا هر نوع روش گرمایش بر روی نواحی تحت‌درمان خودداری کنید.
از قرار گرفتن در معرض مستقیم نور خورشید بپرهیزید؛ همچنین حمام آفتاب و تخت‌های برنزه‌کننده.
مزایای روش اسکلروتراپی برای رگ‌های واریسی
- بدون بیهوشی است. با باندپیچی و فشرده‌سازی کافی بر روی رگ، درد کمی تجربه خواهید کرد. فشرده‌سازی همچنین ممکن است به بهبود کبودی و تورم کمک کند.
- نتایج عالی در اکثر افراد. اسکلروتراپی بر روی رگ‌های واریسی کوچکتر، بهتر عمل می‌کند. یک جلسه اسکلروتراپی ممکن است حدود 50 الی 80 درصد رگ‌های تزریقی را از بین ببرد. در حدود 10% موارد، اسکلروتراپی جواب نمی‌دهد. اگر این مسئله اتفاق بیفتد، پزشک می‌تواند راه‌حل‌ها یا روش‌های دیگر مانند رادیوفرکانسی را تجویز کند.
- نتایج نسبتاً سریع برای رگ‌های کوچک. پاسخ به درمان برای رگ‌های عنکبوتی، معمولاً در حدود سه تا شش هفته طول می‌کشد، اما برای رگ‌های بزرگ‌تر ممکن است سه تا چهار ماه زمان لازم باشد.
- با انجام موفقیت‌آمیز درمان، رگ‌های واریسی یا عنکبوتی دوباره ظاهر نمی‌شوند. البته ممکن است برای درمان سایر رگ‌های واریسی، مجدداً به معالجه نیاز داشته باشید.
رادیوفرکانسی (EVRF)
تخریب رگ با رادیوفرکانسی (Radiofrequency Ablation)، یکی دیگر از درمان‌های کم‌خطر برای خلاص شدن از شر واریس، بدون نیاز به انجام عمل جراحی است. در طول فرآیند EVRF، گرما از طریق یک لوله انعطاف‌پذیر نازک به نام «کاتتر» به داخل رگ بیمار فرستاده می‌شود. این روند، جریان خون را در سیاهرگ اصلی که دارای مشکل است، مسدود می‌کند. این تکنیک از انرژی رادیوفرکانسی، برای گرم شدن و تخریب دیواره داخلی رگ استفاده کرده و رگ واریسی را می‌بندد.
آماده‌سازی اولیه برای رادیوفرکانسی
از دستورالعمل‌هایی که پزشک در اختیارتان قرار می‌دهد، پیروی کنید و با وی مشورت کنید اگر:
- باردار هستید یا احتمال بارداری می‌دهید.
- در دوران شیردهی هستید.
- به طور منظم سیگار یا الکل مصرف می‌کنید.
- مبتلا به آلرژی هستید یا نمی‌توانید از داروهای خاصی استفاده کنید. با پزشک خود در مورد واکنش‌های قبلی بدن‌تان به این داروها صحبت کنید.
در مورد داروهای مصرفی خود با پزشک صحبت کنید. ممکن است لازم باشد قبل از انجام آزمایش، مصرف همه یا برخی از آنها را متوقف کنید.
مراحل انجام رادیوفرکانسی
فرآیند درمان بین 45 تا 60 دقیقه طول خواهد کشید. کل روند درمان از آماده شدن تا بهبودی حدود 1 تا 3 ساعت طول می‌کشد و می‌توانید همان روز به خانه برگردید. در این فرآیند درمانی:
- روی یک تخت بیمارستانی دراز می‌کشید.
- از روش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی جهت هدایت این روش استفاده می‌شود.
- به پایی که باید درمان شود، داروی بی‌حسی تزریق می‌شود.
- پس از بی‌حسی، با استفاده از یک سوزن، سوراخ کوچکی در رگ ایجاد می‌شود.
- کاتتر با منبع حرارتی رادیوفرکانسی به داخل رگ وارد می‌شود.
- گاهی داروی بی‌حسی بیشتری در اطراف رگ واریسی تزریق شود.
- هنگامی که کاتتر در موقعیت مناسب قرار گرفت، به آرامی به سمت عقب کشیده می‌شود. همانطور که کاتتر گرما را به بیرون می‌فرستد، رگ بسته می‌شود.
- در برخی موارد، دیگر شاخه‌های جانبی رگ واریسی ممکن است از طریق چند بریدگی کوچک، برداشته یا بسته شوند.
- وقتی روند معالجه به اتمام می‌رسد، کاتتر برداشته می‌شود. برای جلوگیری از هرگونه خونریزی، محل تزریق تحت فشار قرار می‌گیرد. ممکن است یک جوراب فشرده و الاستیک یا بانداژ، روی پای شما پیچیده شود.
مزایای انجام رادیوفرکانسی
- جایگزین عالی برای جراحی برداشتن ورید.
- انجام تحت بی‌حسی موضعی.
- با حداقل ناراحتی و سوزش در مقایسه با لیزر یا جراحی.
- عدم‌نیاز به پذیرش در بیمارستان یا انجام بیهوشی عمومی.
- حداقل زمان مورد نیاز برای مرخصی.
- هر دو پا در یک روز کاری قابل‌درمان هستند.
- واریس‌های سطحی همزمان با اسکلروتراپی هدایت‌شده با سونوگرافی درمان می‌شوند.
درمان رگ‌های گره‌خورده، با انجام رادیوفرکانسی درون وریدی دشوار است. این روش فقط برای درمان رگ‌های واریسی بزرگ مفید است. در کنار این روش، احتمالا از روش‌های دیگر مانند اسکلروتراپی یا فلبکتومی (Phlebectomy) برای درمان وریدهای شاخه‌دار کوچک پس از تخریب رگ استفاده خواهد شد.
کدام روش درمانی را باید انتخاب کنید؟
استفاده از روش رادیوفرکانسی معمولا برای درمان وریدهای متوسط تا بزرگ مناسب است. بر اساس یک پژوهش مقایسه‌ای، برای تخریب رگ‌های واریسی، روش EVRF نسبت به اسکلروتراپی، مؤثرتر عمل می‌کند.
اما برای رگ‌های واریسی کوچک و متوسط، این تفاوت محسوس نیست و بر اساس وضعیت هر فرد، هر دو روش می‌تواند به بیمار توصیه شود. در این موارد هر دوی این رویکردها، نتایج مؤثری دارند.
در مطالعات مقایسه‌ای، کمترین میزان مشکلات و عوارض جانبی برای روش رادیوفرکانسی گزارش شده است. یافته‌ها نشان می‌دهد که هر دو روش رادیوفرکانسی و اسکلروتراپی برای هدف قرار دادن نارسایی‌های وریدی در بدن قابل‌اعتماد و ایمن هستند.
برای تصمیم‌گیری در مورد این که کدام روش درمانی با نیازهای شما مطابقت دارد، باید با پزشک مشورت کنید.
رادیوفرکانسی و اسکلروتراپی رگ‌های واریسی در تبریز
کلینیک تخصصی دکتر خضرلو، آماده پذیرش و انجام رادیوفرکانسی و اسکلروتراپی در تبریز و آذربایجان شرقی است که با جدیدترین تکنولوژی رادیوفرکانسی EVRF (Endovenous RadioFrequency) انجام می‌شود. مزایای این سیستم:
- پیشرفته‌ترین تکنولوژی درمان ضایعات عروقی سطحی و عمقی
- درمان قطعی واریس در یک جلسه، شامل واریس‌های طنابی و عنکبوتی
- قابل‌استفاده در تمامی نواحی بدن و درمان انواع رگ‌ها
- بدون ایجاد عوارض جانبی
- بدون نیاز به بیهوشی و بستری شدن
- اثربخشی سریع و کارآمد
- دوره نقاهت کوتاه
برای مشاوره و رزرو وقت در این خصوص با ما تماس بگیرید.
سؤالات پرتکرار
خیر. پس از درمان، خونی که برای جریان یافتن از طریق وریدهای معیوب استفاده می‌کرد، به سایر رگ‌های طبیعی پا هدایت می‌شود.
مدت زیادی جهت ریکاوری پس از این روش معالجه لازم نیست. پس از تکمیل درمان می‌توانید به انجام کارهای روزمره خود بازگردید. قدم زدن برای بهبودی بهتر بیمار توصیه می‌شود.
بر اساس نتایج یک تحقیق انجام‌شده در مورد اثرات اسکلروتراپی بر روی شکل‌گیری غیرطبیعی عروق خونی، این روش برای حدود 75 تا 90 درصد موارد موفق عمل کرده است.
اگر روند درمان موفقیت‌آمیز باشد، رگ‌های عنکبوتی یا واریسی دوباره ظاهر نمی‌شوند؛ با این حال، وریدهای جدید ممکن است ظاهر شوند و اگر دوباره مشکل‌ساز شوند، ممکن است به درمان‌های متوالی نیاز داشته باشید.
رگ‌های نخی و شبکه‌ای را نمی‌توان با EVRF درمان کرد و معمولاً با روش اسکلروتراپی بهتر درمان می‌شوند. رگ‌های تحت‌درمان باید به طور نسبی صاف باشند تا کاتتر بتواند از آنها عبور کنند.
بسته شدن رگ در روش رادیوفرکانسی، در حدود 97% افراد به‌خوبی نتیجه می‌دهد.
- پس از معالجه با روش تخریب رگ، معمولاً درد و ناراحتی کمتر از عمل جراحی وریدی است.
- با گذشت 2 سال یا بیشتر، نتایج حاصل از تخریب رگ معمولاً به خوبیِ نتایج عمل جراحی وریدی است.
رگ‌هایی که بسته نمی‌شود، می‌تواند دوباره تحت‌درمان قرار گیرد.
اثربخشی سایر تکنیک‌های درمان اغلب با رادیوفرکانسی مقایسه شده است. در مطالعات انجام شده، ابلیشن لیزری در مقایسه با تکنیک رادیوفرکانسی، با میزان بالاتری از درد پس از عمل و کبودی همراه بود، اما بیمارانی که تحت‌درمان با تکنیک ابلیشن با روش رادیوفرکانسی قرار می‌گیرند اغلب سریع‌تر بهبود می‌یابند و می‌توانند زودتر از بیماران لیزر، به سر کار بازگردند.
در روش EVRF، از امواج رادیوفرکانسی به جای نور لیزر نامرئی برای ایجاد گرما و تخریب رگ استفاده می‌شود. باید توجه داشت حداکثر دمایی که در داخل رگ با روش EVRF به دست می‌آید، 120 درجه سانتی‌گراد است، در حالی که در روش EVLA، دمای بیش از 200 درجه سانتی‌گراد امکان‌پذیر است. این بدان معناست که EVRF در مورد گرم شدن رگ، بسیار ملایم‌تر و تصفیه‌شده‌تر عمل می‌کند، و در نتیجه کبودی و ناراحتی ناشی از آن کمتر خواهد بود.
